Le phimosis est un trouble qui concerne le pénis, dû au rétrécissement du prépuce , qui est la partie de la peau rétractable qui recouvre le gland. Ce n'est pas une vraie pathologie, car le phimosis indique plus que toute autre chose une conformation anatomique particulière des organes génitaux masculins , qui peut à son tour entraîner des complications ou des maladies.
Le rétrécissement du prépuce rend difficile, voire impossible, de découvrir complètement et facilement le gland . En fait, les hommes atteints de phimosis ont du mal à découvrir le gland avec des obstacles conséquents dans l'érection, l'activité sexuelle et l'hygiène personnelle.
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Dans les cas plus bénins, il n'y a «que» un obstacle partiel à la découverte du gland. Mais il peut aussi y avoir des cas où un phimosis «resserré irréductible» se produit , avec l'impossibilité totale de faire glisser complètement le prépuce. En cas de phimosis serré, il y a une incapacité à uriner et une incapacité à émettre du sperme entraînant une infertilité.
Non seulement cela: rendant inconfortable même une bonne hygiène intime, le phimosis peut également entraîner des infections et une inflammation du gland qui, si elles sont chroniques, peuvent entraîner le développement d'un cancer du pénis.
En résumé, il est possible de distinguer trois degrés de phimosis :
- Phimosis léger : le gland se découvre avec difficulté uniquement en érection et peut provoquer une gêne lors des rapports sexuels. Il n'implique pas de problèmes d'hygiène
- Phimosis de qualité moyenne : vous avez déjà un pénis flasque. Dans ce cas, le gland n'est que partiellement découvert et provoque des troubles sexuels (dyspareunie). De plus, il peut y avoir des problèmes d'hygiène et donc des infections
- Phimosis sévère : le gland ne peut pas être révélé et dans les cas plus avancés, il peut même être difficile d'uriner. L'hygiène est complètement compromise donc les complications infectieuses ne manquent pas
Symptômes du phimosis
Le diagnostic de phimosis est très simple : à l'examen, le prépuce est étroit et il n'est pas difficile de déterminer un phimosis. Dans ce cas, il est toujours bon de recourir à une visite chez un spécialiste .
Généralement, les symptômes d'un phimosis (en plus de l'évident de fermeture totale ou partielle du pénis) sont :
- douleur dans le pénis
- rapports sexuels douloureux (dyspareunie)
- difficulté à uriner (dysurie)
- difficulté avec l'érection
- inconfort ou douleur en urinant
- rétrécissement progressif du méat urétral (orifice externe de l'urètre situé à l'extrémité du pénis)
- écoulement urétral , parfois visible seulement après avoir serré le gland
- démangeaisons urétrales
- ulcères cutanés
De plus, en cas de phimosis, l'hygiène normale devient difficile , donc des complications infectieuses sont imminentes en raison de l' accumulation de germes et d'urine . De plus, le forçage de la découverte du gland peut provoquer un paraphimosis , qui implique le véritable «piégeage» du prépuce en position rétractée et sténosée.
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Provoque le phimosis
Le phimosis peut être causé par plusieurs facteurs, dont le plus courant est génétique .
En général, les causes peuvent être:
- Congénital : le prépuce, abondant et étroit chez l'enfant, reste étroit avec un développement pubertaire au lieu de s'élargir . Dans ce cas, la chirurgie n'est recommandée que lorsque le phimosis dégénère en forme serrée (le patient se plaint de graves difficultés à uriner) ou lorsque la forme du prépuce est telle qu'elle empêche une bonne hygiène intime.
- Acquis : Après un développement pubertaire normal, les événements suivants peuvent survenir:
- infections du gland
- infections du prépuce (balanoposthite ou balanitis xerotica obliterans) qui guérissent provoquant des processus de cicatrisation du prépuce jusqu'au phimosis
- infections génitales bactériennes
- dermatite d'ammoniaque
- érythème fessier
- traumatisme ou lacérations de la peau du prépuce
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Complications du phimosis
En présence de phimosis, il n'est pas facile d'excréter du smegma ou de l'urine , vous êtes donc plus à risque de:
- balanoposthite
- des postes
- balanite sous forme aiguë
- calcifications au niveau de la couche préputiale interne
- cancer du pénis
- paraphimosis, qui à son tour pourrait être la cause de la congestion du gland et de l'œdème du prépuce, qui génère alors une ulcération et une nécrose du tissu préputial
Phimosis chez les enfants
Presque tous les garçons ont un phimosis physiologique à la naissance . Chez 90% des enfants, il se résout vers l'âge de 4 à 5 ans , mais le phimosis se résout presque toujours spontanément, sans intervention chirurgicale corrective.
Le phimosis physiologique est souvent associé à la présence d'adhérences balano-préputiales, qui se résolvent spontanément après 2-3 ans de vie . Ce n'est que si après 5 ans le phimosis ne s'est pas résolu spontanément et commence à provoquer une gêne ou une douleur, le pédiatre peut prescrire des pommades.
En cas de phimosis cicatriciel qui ne peut être résolu par l'application de crèmes, la circoncision peut être utilisée (chirurgien pédiatrique ou urologue pédiatre).
Ce qu'il ne faut pas faire en cas de phimosis des enfants
De nombreux médecins recommandent d'abaisser le prépuce du gland dès les premiers mois de vie. En réalité c'est une manœuvre douloureuse qui n'a pas de sens et qui, surtout chez les jeunes enfants, peut plutôt provoquer l'apparition d'un phimosis cicatriciel résultant de lésions cutanées. Demandez toujours l'avis de votre pédiatre.
Phimosis comment le guérir
En règle générale, les thérapies phimosis sont:
- thérapies médicales
- thérapies chirurgicales
Les thérapies médicales sont recommandées dans les cas où le phimosis s'accompagne d'une infection ou d'une inflammation comprennent
- thérapies anti-infectieuses visant l'agent causal de la balanoposthite, généralement des bactéries ou des champignons
- thérapies anti-inflammatoires
Les thérapies chirurgicales du phimosis sont plutôt:
- circoncision : c'est la chirurgie la plus utilisée, réalisée sous anesthésie locale réalisée à la base du pénis et consiste en l'ablation complète du prépuce
- postectomie partielle : chirurgie pour enlever partiellement le prépuce et les médecins la recommandent généralement lorsqu'il y a un anneau préputial étroit et que le reste du prépuce est grand
Germana Carillo
