Au cours des dernières heures, l'alerte émise par des pédiatres anglais concernant la rare possibilité de trouver chez l'enfant, en tant qu'effet secondaire du Covid-19, la présence d'une inflammation sévère, une vascularite connue sous le nom de syndrome de Kawasaki. Mais qu'est-ce que la maladie de Kawasaki en particulier ? Quels sont ses symptômes?
Au Royaume-Uni, ces dernières semaines, un avis envoyé aux médecins par la Pediatric Intensive Care Society rapportait que les USI de Londres et d'autres régions du pays traitaient des enfants gravement malades présentant des symptômes inhabituels:
Coronavirus: Un syndrome inflammatoire sévère, similaire à la maladie de Kawasaki, affecte plusieurs enfants au Royaume-Uni
Dans le même temps, juste aujourd'hui, la confirmation d'une augmentation de l'apparition de la maladie de Kawasaki chez les enfants ces derniers mois est arrivée du service de pédiatrie de Bergame. À attribuer au coronavirus:
Le coronavirus, chez les enfants augmente la maladie de Kawasaki, l'étude de Bergame et l'attrait des pédiatres
Analysons ensuite la nature de cette maladie.
Qu'est-ce que la maladie de Kawasaki
En termes simples, la maladie de Kawasaki (KD) est une vascularite , qui est une inflammation des vaisseaux sanguins qui a tendance à affecter les nourrissons et les enfants (la plupart des enfants atteints du syndrome de Kawasaki ont entre 1 et 8 ans, mais les nourrissons et les adolescents peuvent aussi être affecté).
Il s'agit essentiellement d'une inflammation fébrile autolimitante des vaisseaux de taille moyenne (c'est-à-dire capables de résolution spontanée sans l'utilisation nécessaire de médicaments) qui affecte l'âge pédiatrique. Dans les cas graves, il peut également être associé à des anévrismes de l'artère coronaire (AAC) qui, s'ils ne sont pas traités, peuvent entraîner la mort (généralement les complications cardiaques débutent dans la phase subaiguë du syndrome, environ 1 à 4 semaines après le début) .
La maladie est plus fréquente chez les enfants d'origine asiatique et peut survenir toute l'année, mais plus souvent au printemps ou en hiver. En outre, il a été démontré que l'apparition de la maladie est 1,5 fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Les causes
Les causes de la maladie de Kawasaki sont encore inconnues. Mais les manifestations cliniques et les données suggèrent l'intervention d'un ou plusieurs agents infectieux et le déclenchement d'une réponse immunologique anormale chez les enfants génétiquement prédisposés.
Symptômes de la maladie de Kawasaki
La maladie débute par une fièvre souvent supérieure à 39 ° C, qui augmente et diminue entre une et trois semaines. Les yeux deviennent très rouges et dans les 5 jours, une éruption cutanée rouge ressemblant à de l'urticaire apparaît, souvent inégale, généralement sur le tronc, autour de la couche et des muqueuses, telles que les parois de la bouche ou du vagin. La gorge et la langue deviennent également rouges («rouge fraise») et les lèvres deviennent fendues, rouges et sèches.
De plus, la région des paumes devient rouge ou rouge violacé et les mains et les pieds peuvent souvent gonfler. Les ganglions lymphatiques du cou grossissent également fréquemment.
Cela s'accompagne d'irritabilité, de léthargie occasionnelle et de douleurs abdominales coliques.
En résumé, les symptômes de la maladie de Kawasaki sont:
- forte fièvre (ne répond pas aux antibiotiques ou aux médicaments tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène)
- yeux rouges et conjonctivite
- langue "fraise" (avec papilles en relief)
- éruption maculo-papuleuse qui affecte initialement le tronc et la région périnéale, puis s'étend au visage et aux membres
- gorge rouge
- lèvres sèches et fendues
- écailles sur la peau
- douleurs articolaires
- ganglions lymphatiques enflés et douleur au cou
- irritabilité
- léthargie occasionnelle
- douleurs abdominales coliques
- arythmie
De plus, des paumes peuvent apparaître sur les ongles (leuconychie partielle), tandis que les paumes des mains et des pieds peuvent devenir rouges et manifester un œdème de «gant» et de «chaussette». Vers le dixième jour après le début, la desquamation de la peau des doigts et de la région périnéale commence.
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Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est auto-limitée et a tendance à guérir spontanément sur une période allant de 2 à 12 semaines.
Diagnostic de la maladie de Kawasaki
En règle générale, des tests sanguins et des hémocultures (lorsque les enfants présentent au moins 4 symptômes prédéfinis sur 5) et des cultures de la gorge sont effectués pour poser le diagnostic du syndrome de Kawasaki afin d'exclure d'autres troubles présentant des symptômes similaires, tels que la rougeole ou arthrite idiopathique juvénile.
Si le syndrome est détecté, les enfants subissent un électrocardiogramme et une échographie du cœur pour détecter les anévrismes coronaires, les fuites des valves cardiaques, l'inflammation du péricarde ou l'inflammation du muscle cardiaque (myocardite). Certaines anomalies n'apparaissent pas immédiatement, certains tests sont donc répétés plusieurs fois au cours des mois.
Comment la maladie de Kawasaki est-elle traitée?
D'après ce qui est lu sur le site de l'Institut Supérieur de la Santé, les principales thérapies sont: l'acide acétylsalicylique et / ou les immunoglobulines intraveineuses.
Il est utilisé pour traiter la maladie de Kawasaki car:
- peut soulager la douleur et l'inconfort
- peut aider à réduire la fièvre
- c'est un anti-inflammatoire et réduit donc l'enflure
- empêche la formation de caillots sanguins
- aide à prévenir le développement de complications cardiaques
le traitement consiste à injecter directement dans la veine (par voie intraveineuse) une solution d'anticorps (immunoglobulines) prélevée sur des donneurs sains. Les IgIV peuvent réduire la fièvre et le risque de maladie cardiaque.
De plus, si une deuxième dose d'IgIV échoue, les corticostéroïdes peuvent être utilisés comme premier traitement si l'enfant malade présente un risque de complications cardiaques. Ainsi, des produits biologiques (anticorps monoclonaux à fonction anti-inflammatoire) et des antibiotiques peuvent également être prescrits aux patients présentant des infections bactériennes.
Source: ISS
