L'héparine est considérée depuis un certain temps comme l'un des médicaments qui, au moins potentiellement, serait capable de lutter contre le nouveau virus, limitant le taux de mortalité dû au Covid-19. Aujourd'hui, l'Aifa a autorisé une étude visant à évaluer les perspectives thérapeutiques de l'anticoagulant bien connu.
L'Agence italienne des médicaments a donné son feu vert à un essai clinique appelé INHIXACOVID19 dans lequel l'héparine sera utilisée dans le traitement de patients souffrant de Covid-19, notamment pour éviter les décès par embolie pulmonaire.
L'annonce à Adnkronos a été faite par Filippo Drago , professeur de pharmacologie et directeur de l'unité de pharmacologie clinique du Policlinico di Catania qui a proposé l'étude avec Pierluigi Viale, directeur de l'unité des maladies infectieuses de l'hôpital Sant'Orsola -Malpighi de Bologne:
"L'Agence italienne des médicaments (Aifa) avec les indications d'aujourd'hui a donné un signal pour ce qui concerne l'utilisation dans la prévention des héparines de bas poids moléculaire chez les patients Covid-19, mais a également déjà approuvé une étude spécifique proposée par moi et par Pierluigi Viale, directeur de l'unité des maladies infectieuses de l'hôpital Sant'Orsola-Malpighi de Bologne, pour évaluer les effets de l'administration de doses moyennes-élevées du médicament non pas tant pour prévenir les événements thrombo-emboliques, mais pour les traiter déjà en cours et qui conduisent souvent à la mort de patients ".
Mais commençons par le début. Selon des études antérieures menées en Chine et également rapportées par Aifa dans son document sur l'utilisation de l'héparine dans le traitement du Covid-19, il a été constaté qu'une thérapie basée sur ce médicament pourrait aider à réduire le taux de mortalité par embolie pulmonaire. .
Comme l'explique le Dr Drago:
«On a l'impression, étayée par des autopsies sur plusieurs patients, que ces patients ne meurent pas tant d'une insuffisance pulmonaire sévère que d'événements thromboemboliques, problèmes liés à des atteintes par le virus sur l'endothélium basal et alvéolaire du poumon. Nous sommes convaincus qu'en administrant de l'énoxaparine non seulement en phase préventive, mais aussi en phase thérapeutique à doses moyennes-élevées, il est possible de prévenir les thrombus et également de limiter la charge virale, en résolvant la pneumonie ».
Les complications thrombotiques chez les patients atteints de coronavirus, a également été notée ci-dessus, elles ont un rôle important dans la détérioration de l'état clinique des patients et sont associées à un risque de décès plus élevé. L'héparine pourrait-elle intervenir dans ces conditions? Peut être. Des données encourageantes proviennent d'études chinoises, mais le moment est venu de les confirmer.
Voilà donc qu'Aifa a autorisé le démarrage d'une étude également en Italie. Il s'agit d' INHIXACOVID19, coordonné par le Professeur PierluigiViale , de la Polyclinique Sant'Orsola de Bologne, dans lequel 14 centres italiens participeront à laquelle l'anticoagulant d'héparine de bas poids moléculaire (en particulier le médicament Inhixa, biosimilaire de l'énoxaparine sodique ) sera utilisé, pour traiter 300 patients avec Covid-19 dans le but d'améliorer l'évolution de la maladie. Ces personnes recevront le médicament par voie sous-cutanée.
Comme l'explique le Dr Drago:
«Les données précliniques nous disent que Sars-Cov-2 se lie à un analogue de l'héparine, à l'héparine endogène pour comprendre, celle produite par notre corps, en l'inactivant. Il est donc nécessaire de compléter l'héparine de l'extérieur par une molécule comme l'énoxaparine "
En pratique, l'héparine a une structure similaire à l'héparane sulfate, une molécule présente à la surface de nos cellules. Ceci est utilisé par le virus pour adhérer, pénétrer et libérer des substances toxiques (cytokines). Utiliser le médicament signifie donc, d'une certaine manière, être capable de tromper le virus en le faisant se lier à l'anticoagulant plutôt qu'aux cellules.
Il convient également de noter que l'OMS elle-même a recommandé ces derniers mois l'utilisation d'héparine, de préférence de faible poids moléculaire, pour prévenir la thromboembolie veineuse chez les sujets atteints de Covid-19.
Nous espérons que cette étude atteindra le résultat souhaité: sauver des vies et trouver un moyen sûr de le faire à l'avenir.
Sources de référence: Aifa / Adnkronos
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