Les gouttes ophtalmiques à base de lévofloxacine sont parmi les plus utilisées au monde. Mais c'était fatal pour un patient de cataracte japonais. Voici ce qu'il peut déclencher dans les poumons.
Une maladie pulmonaire causée par des gouttes oculaires. Cela se produit au Japon, où un patient déjà atteint de cataracte s'est battu entre la vie et la mort en raison d'une insuffisance respiratoire sévère, probablement due à la lévofloxacine contenue dans les gouttes oculaires qu'il utilisait avant la chirurgie.
La lévofloxacine est l'ingrédient actif de la grande majorité des collyres vendus dans le monde. Des effets secondaires moins graves sont connus, mais l'insuffisance respiratoire, qui peut être fatale, n'a pas été répertoriée comme une réaction potentielle.
Au lieu de cela, le Japonais de 78 ans s'est retrouvé en proie à une grave insuffisance respiratoire qui l'a même conduit au coma et les médecins de l'Université Yamanashi, non loin de Tokyo, déclarent avoir le premier cas jamais enregistré d'une telle réaction. (la littérature médicale rapporte plusieurs cas de lésions pulmonaires induites par la lévofloxacine mais cela ne s'était jamais produit avec des gouttes oculaires).
«Il s'agit du premier cas signalé de lésions pulmonaires induites par des médicaments à base de lévofloxacine. Les solutions ophtalmiques de lévofloxacine sont les gouttes ophtalmiques les plus utilisées dans le monde et les effets secondaires sont principalement des réactions locales ».
Mais peut-être que ce n'est pas exactement le cas, car l'homme avait mis une dose de collyre la veille de sa chirurgie de la cataracte pour réduire le risque d'infection. Mais trois jours après l'opération des deux yeux, le patient a commencé à se plaindre de difficultés respiratoires et de fièvre.
Son état s'est rapidement aggravé et divers tests médicaux ont montré de temps à autre que son foie et ses reins commençaient lentement à se détériorer. Au départ, les médecins avaient peur de lutter contre la pneumonie et la septicémie, mais les analyses bactériologiques ont montré l'absence totale de bactéries pathogènes. Malgré cela, la crise respiratoire devenait de plus en plus sévère, avec des taux de lymphocytes très élevés, tandis que l'état du foie s'améliorait. Face à une telle image, les médecins ont commencé à supprimer l'administration de certains médicaments contre l'hypertension et l'insuffisance respiratoire, ajoutant cependant quelques injections de lévofloxacine, qui est également un antibiotique également utilisé par voie systémique. Cependant, à ce moment-là, les médecins ont réalisé que l'état du patient empirait et que le foie était à nouveau compromis. À ce moment, les médecins se sont rendu compte que les lésions pulmonaires avaient été provoquées par la lévofloxacine administrée sous forme de gouttes oculaires.
«L'incidence des lésions pulmonaires induites par la lévofloxacine est rare en raison de sa prescription fréquente. De plus, il n'a jamais été signalé que les gouttes oculaires causaient des lésions pulmonaires. Nous devons être conscients des gouttes oculaires comme forme posologique causale des lésions pulmonaires d'origine médicamenteuse », a conclu le Dr Hosogaya.
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Germana Carillo
