Syndrome hémolytique et urémique (Seu): les cas de décès d'un couple d'enfants en quelques mois dans les Pouilles sont déconcertants. Il est vrai, en effet, que Seu attaque généralement les jeunes et est une maladie rare très grave. Mais quel est exactement le syndrome hémolytique et urémique? Et comment est-il évité?
Selon les données de l'ISS, 380 cas de Seu ont été enregistrés en Italie entre 2010 et 2021, avec un taux d'incidence moyen de 0,59 nouveau cas par an pour 100000 habitants pédiatriques (entre 0 et 15 ans ); l'incidence parmi les enfants les plus jeunes était de 1,70 nouveau cas pour 100 000 habitants. À l'exception des Pouilles, où une importante épidémie s'est déclarée en 2013, les taux les plus élevés se trouvent dans le Piémont, les provinces autonomes de Trente et Bolzano, en Vénétie et en Émilie-Romagne et, dans le sud, en Basilicate et en Campanie.
Dans 80% des cas de SHU, une infection par des tiges VTEC (vero-cytoxine) appartenant au total à 11 sérogroupes différents a été trouvée. Ces dernières années, le sérogroupe responsable du plus grand nombre de grappes de cas a été le VTEC O26, suivi par le VTEC O157 et le VTEC O111.
Qu'est-ce que le syndrome hémolytique et urémique?
Seu est une maladie infectieuse assez complexe affectant le système digestif. Dans la première phase, il peut se présenter avec une diarrhée (y compris hémorragique), des vomissements et des douleurs abdominales, mais ensuite presque immédiatement suivies d'une anémie hémolytique, d'une thrombopénie (une quantité de plaquettes circulantes inférieure à 15 000 / mm3) et d'une insuffisance rénale.
Dans sa forme typique, qui touche 85% des cas, le Syndrome est une complication d'une infection bactérienne intestinale, due à des souches d' Escherichia coli (STEC) produisant une toxine appelée true-cytotoxin (VT) ou Shiga-toxine (Stx). C'est une toxine qui se transmet principalement via les aliments - par l'ingestion de denrées alimentaires d'origine animale contaminées lors de la production ou de la transformation (viande contaminée et pas complètement cuite, lait cru, produits laitiers non pasteurisés), mais aussi par des légumes ou des fruits cultivés sur des terres fertilisées ou irriguées avec du fumier provenant d'élevages bovins infectés. La toxine peut également être véhiculée par contact avec des animaux infectés ou avec un environnement contaminé ou par transmission humaine à travers le circuit fécal-oral.
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C'est pour cette raison que, lorsque des cas de Seu surviennent à l'école ou à la crèche, une attention absolue doit être portée aux règles d'hygiène personnelle (se laver correctement les mains, changer de vêtements souillés d'excréments, assainir les surfaces) pour éviter la propagation. de l’infection.
Dans sa forme atypique , la Seu peut être attribuée à des facteurs génétiques, de sorte que les personnes d'une même famille peuvent être affectées - même après un certain temps. Enfin, il peut y avoir de rares cas dans lesquels Seu se développe comme une séquence d'une infection systémique à Streptococcus pneumoniae.
Symptômes et thérapies Seu
Alors qu'au départ, les symptômes peuvent être très similaires à ceux d'une infection intestinale plus courante , comme la diarrhée, les nausées et les vomissements, une fois que la toxine traverse la paroi intestinale, elle peut atteindre le rein et entraîner des symptômes plus importants tels que:
- insuffisance rénale aiguë: oligurie (faible production d'urine) ou anurie (pas de production d'urine)
- anémie aiguë
- thrombocytopénie
- somnolence
- confusion
- strabisme et convulsions
- coma, dans les cas graves
L'insuffisance rénale est presque toujours suivie de la nécessité d'une dialyse . Chez les enfants, le syndrome hémolytique et urémique peut avoir une évolution sévère qui, dans certains cas, peut entraîner la mort, mais il est évident que cela n'est pas dit. L'important est d' intervenir rapidement en recourant à des hôpitaux spécialisés. Dans les infections à STEC, les médecins ne recommandent pas de traitement antibiotique.
Contagion du syndrome hémolytique et urémique
Comme nous l'avons mentionné précédemment, la bactérie E-Coli se trouve principalement chez les bovins, dont les excréments peuvent contaminer la viande et le lait pendant l'abattage et la traite. Dans le cas où la viande est contaminée et insuffisamment cuite, elle peut être transmise au corps humain, comme dans le cas du lait cru.
Mais l'infection peut également survenir si vous entrez en contact direct avec des animaux ou avec de l'eau et des plantes contaminées par des excréments de ruminants. La période d'incubation de l'infection à VTEC (temps entre l'ingestion de la bactérie et l'apparition des symptômes) est de 1 à 5 jours.
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Comme pour les autres infections intestinales, les personnes souffrant de diarrhée, en particulier les enfants, doivent être éloignées des communautés jusqu'à ce que le problème soit résolu. Dans de nombreux cas, les opérations normales de nettoyage de l'environnement et d'hygiène personnelle sont suffisantes pour prévenir l'infection et, en cas de diarrhée, la surveillance de l'état du patient est utile.
Depuis 1988, l'Institut Supérieur de la Santé coordonne un système de surveillance des infections à VTEC et le réseau italien du système européen de surveillance Enter-Net, auquel appartiennent les laboratoires de référence présents sur le territoire national.
En règle générale, pour éviter une infection par Seu, vous devez:
- se laver les mains avant, pendant et après la préparation des aliments
- cuire tous les aliments d'origine animale
- consommer du lait pasteurisé
- bien laver les fruits et légumes
- laver tous les outils et machines
- protéger les aliments préparés
- éviter la contamination entre les aliments, séparer les aliments crus et cuits
- empêcher les personnes souffrant de diarrhée de préparer la nourriture et d'aider les personnes à risque
- éviter tout contact avec les excréments des ruminants
- éviter tout contact avec l'eau et le sol contaminés
- ne pas utiliser l'eau du puits ou du réservoir à des fins alimentaires
Germana Carillo
