L'apnée du sommeil est une pathologie chronique qui compromet la qualité du sommeil avec diverses conséquences. Quelles sont les causes? À faire et à ne pas faire? Comment les prévenir et quels sont les aliments et les remèdes qui peuvent la favoriser ou la contrer?
Un vrai syndrome capable de provoquer des interruptions respiratoires pendant le sommeil. Ce qui se produit est essentiellement un rétrécissement total ou partiel des voies respiratoires pendant la phase de sommeil, les poumons ne recevant pas d'air et les mouvements respiratoires normaux s'arrêtent. D'où des ronflements bruyants et une baisse du taux d'oxygène dans le sang. Mais qu'est-ce que l'apnée du sommeil en particulier? Quelles sont les causes? Et y a-t-il des remèdes?
Pour qu'une personne reçoive un diagnostic d'apnée du sommeil, au moins 10 ou 15 suspensions doivent avoir lieu en une nuit . Même les enfants peuvent en souffrir. Dans tous les cas, seul un spécialiste peut évaluer la situation et recommander l'utilisation de certaines thérapies.
La respiration est toujours normale, mais la fréquence des apnées du sommeil et, par conséquent, la baisse fréquente de l'oxygène dans le sang, peuvent provoquer la libération d'hormones de stress et de pathologies associées.
Qu'est-ce que l'apnée du sommeil
L'apnée du sommeil est l'interruption momentanée de la respiration pendant le sommeil, un véritable blocage de la respiration dû à un arrêt temporaire du passage de l'air dans les voies respiratoires supérieures, situées juste derrière le nez et la bouche.
Ces interruptions peuvent se reproduire plusieurs fois dans la nuit, mais comme elles sont diagnostiquées médicalement, au moins 10 ou 15 suspensions doivent avoir lieu par nuit.
Si les voies respiratoires en phase de sommeil se rétrécissent, cela signifie également que les poumons ne reçoivent pas d'air. Un certain nombre de causes qui peuvent alors entraîner des ronflements et une baisse soudaine du taux d'oxygène dans le sang. Si ces niveaux chutent trop bas, notre cerveau envoie des impulsions nerveuses pour raidir les muscles du cou et des voies respiratoires supérieures.
Une baisse fréquente de l'oxygène dans le sang peut provoquer la libération d'hormones de stress et donc: une augmentation de la fréquence cardiaque, le risque d'hypertension artérielle, d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde.
L'apnée du sommeil doit être traitée et pour ce faire, il est essentiel de distinguer les deux types.
Apnée centrale du sommeil
Elle est causée par une perturbation des centres nerveux qui contrôlent l'automatisme de la respiration et donc par des altérations du stimulus à respirer, en l'absence d'obstruction des voies respiratoires. Cela signifie qu'il peut y avoir des cas dans lesquels l'influx nerveux qui doit déplacer les muscles respiratoires du cerveau s'arrête dans le vrai sens du mot.
Ce sont des formes rares, qui peuvent apparaître en présence de certaines pathologies neurologiques, telles que des lésions centrales, ou des maladies neuromusculaires, telles que la dystrophie musculaire et la sclérose latérale. Mais aussi en présence d'insuffisance cardiaque congestive.
La forme la plus connue d'apnée centrale du sommeil est le «syndrome de l'ondine», le syndrome d'hypoventilation centrale congénitale.
Apnée obstructive du sommeil
Il s'agit pratiquement du blocage mécanique des voies respiratoires pendant le sommeil et se caractérise par des épisodes de fermeture partielle ou complète des voies respiratoires supérieures qui conduisent à une interruption respiratoire.
De cette manière, la concentration d'oxygène dans le sang est réduite, la quantité et la qualité du sommeil sont compromises.
Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est la forme la plus courante de la maladie, avec une incidence de 2% de la population féminine et de 4% de l'homme.
Les causes
Lorsque nous parlons d'apnée du sommeil, par conséquent, en général, nous parlons de la forme obstructive. Les facteurs de risque peuvent être l'obésité, le vieillissement ou les antécédents familiaux. Les très jeunes enfants peuvent souffrir d'une hypertrophie des amygdales qui peut provoquer une apnée du sommeil.
Les causes courantes du syndrome d'apnée obstructive du sommeil comprennent:
- hypertrophie adéno-amygdalienne
- état postménopausique
- boire de l'alcool ou des sédatifs
- pathologies neuromusculaires
- Syndrome de Down ou autres syndromes génétiques
- fumée
- asthme et rhinite allergique
- altérations anatomiques craniofaciales
- épistaxis
- formes cancéreuses de la glande thyroïde
- syndrome métabolique
De plus, l'apnée du sommeil est souvent associée à des maladies chroniques telles que les arythmies, l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète, le reflux gastro-œsophagien et l'hypothyroïdie.
Symptômes
S'il n'y a pas de symptômes particuliers dans le cas de l'apnée centrale du sommeil (elle est le plus souvent asymptomatique), hormis le sommeil agité et les longues pauses respiratoires, dans le cas d'apnée obstructive du sommeil, les symptômes sont différents et peuvent survenir pendant le sommeil , au réveil ou même pendant la journée.
Tout d'abord, en présence d'apnée du sommeil, il y a une tendance à ronfler la nuit, même à intervalles, à haleter et à haleter. Le ronflement est souvent entrecoupé de réveils soudains (dont le patient n'a pas de mémoire) avec une sensation d'étouffement et une respiration laborieuse.
En général, les principaux symptômes de l'apnée du sommeil sont:
- somnolence
- acidose respiratoire
- arythmie
- asthénie
- sécheresse de la bouche ou de la gorge
- fibrillation auriculaire
- troubles de l'humeur
- insomnie
- diminution du désir sexuel
- cyanose
- mal de crâne
- dyspnée
- essoufflement
- patine blanche sur la langue
- langue jaune
- léthargie
- myoclonie (une courte contraction involontaire d'un muscle)
- nycturie (besoin d'interrompre le sommeil pour se lever pour uriner plusieurs fois la nuit)
- somnambulisme
- sueurs nocturnes
De plus, au cours de la journée, on peut souffrir d'agitation, de fatigue, de difficulté à se concentrer, de maux de tête matinaux et de somnolence diurne excessive.
Conséquences de l'apnée du sommeil
Si l'apnée du sommeil n'est pas traitée rapidement et de manière appropriée, elle peut entraîner à long terme:
- le développement de l'hypertension artérielle
- maladies cardiovasculaires
- arrêt respiratoire
- Troubles métaboliques
- diabète et obésité
- insuffisance cardiaque
- rythme cardiaque anormal et arythmies
- accidents du travail ou conduite de véhicules
Permis de conduire
En ce qui concerne précisément le dernier point, l'art. 2 du décret du 22 décembre 2021, qui régit l'évaluation de l'aptitude à conduire, inclut les apnées obstructives du sommeil parmi les maladies qui doivent être soigneusement évaluées lors du renouvellement ou de la délivrance du permis de conduire.
"Le permis de conduire ne doit être ni délivré ni renouvelé aux candidats ou conducteurs souffrant de maladies neurologiques graves d'un degré incompatible avec la sécurité de la conduite".
Ainsi, selon la loi, les personnes souffrant d'apnée du sommeil ne pourront obtenir ou renouveler leur permis de conduire que si des conditions spécifiques existent, car l'apnée du sommeil «provoque une somnolence diurne sévère et incoercible», ce qui augmente le risque d'accidents de la route.
A cet égard, l'arrêté du 3 février 2021 du ministère de la Santé, relatif aux règles à suivre pour vérifier l'aptitude à conduire des personnes atteintes (ou suspectées d'être atteintes) par le SAOS, définit les cas de suspicion de SAOS et la nécessité d'une évaluation plus approfondie pour définir les profils de risque pour le trafic routier.
Remèdes contre l'apnée du sommeil
Ce qui doit être fait en cas de suspicion d'apnée du sommeil, c'est de consulter immédiatement un spécialiste. Il fera un diagnostic basé sur les symptômes et sur la base de certains tests de sommeil, comme la polysomnographie et la polygraphie respiratoire.
Le traitement vise d'abord à contrôler les facteurs de risque, puis à des épisodes spécifiques d'apnée du sommeil. Traditionnellement, une pression positive continue est appliquée aux voies respiratoires afin qu'elles ne s'affaissent pas pendant le sommeil (CPAP), ou à l'application d'appareils buccaux ou de chirurgie des voies respiratoires, en cas de présence d'altérations anatomiques ou de maladie réfractaire.
Ventilateur à pression positive continue
Il s'agit de la thérapie la plus courante pour l'apnée du sommeil modérée à sévère chez les adultes, utilisant un masque qui couvre le nez et la bouche, ou simplement le nez.
Appareils orthodontiques
Il existe des appareils en plastique sur mesure pour traiter l'apnée du sommeil, visant à remettre en place la mâchoire et la langue et à maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil.
Intervention chirurgicale
Il consiste à élargir les voies respiratoires, à enlever, à raidir ou à réduire l'excès de tissu dans la bouche ou la gorge ou à réarranger la mâchoire.
Pour les enfants dans certains cas, la chirurgie d'ablation des amygdales est utile.
Mode de vie
L'apnée du sommeil peut être guérie en modifiant votre mode de vie, en quelques étapes simples:
- garder la ligne
- pas de fumer, pas d'alcool
- éviter les médicaments qui peuvent causer de la somnolence, car ils causent des difficultés à garder la gorge ouverte pendant le sommeil
- dormir sur le côté plutôt que sur le dos
- pour la nuit, si utile, utilisez des sprays nasaux ou des médicaments contre les allergies (pas des vasoconstricteurs), sur l'avis de votre médecin uniquement
Germana Carillo
