Syndrome des ovaires polykystiques , quels sont les symptômes ? Quelles sont les causes qui le déclenchent? Comment le diagnostiquer et quelles conséquences, surtout si vous prévoyez une grossesse?
Avec le syndrome des ovaires polykystiques , également appelé polycystose ovarienne ( PCO ) ou syndrome de Stein-Leventhal , il indique une série de symptômes résultant d'un réel déséquilibre hormonal chez la femme en âge de procréer . Elle est caractérisée par la présence d'ovaires hypertrophiés remplis de kystes de différentes tailles. Mais comment se forme un ovaire polykystique ? Pouvons-nous vivre avec? Quels sont les conseils à suivre?
Environ 5/10% des femmes appartenant au groupe d'âge entre 18 et 44 ans dans le monde souffrent d' ovaires polykystiques , qui, souvent, peuvent aussi passer inaperçus, à tel point que beaucoup se rendent compte qu'elles n'ont un ovaire polykystique que dans le au moment où ils commencent à chercher une grossesse.
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Qu'est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques?
Il s'agit d'un trouble endocrinien qui affecte les femmes en âge de procréer et qui provoque un trouble hormonal tel que des règles irrégulières, une sensation de ballonnements, d'hirsutisme, mais aussi une pression artérielle élevée, le diabète et une tendance au surpoids.
En présence de ce syndrome, les ovaires sont plus gros que la moyenne et contiennent de nombreux kystes .
Pour que le PCO soit diagnostiqué, au moins deux des trois conditions suivantes doivent être remplies :
- anovulation , c'est-à-dire absence d'ovulation avec dysménorrhée, aménorrhée et infertilité
- excès d'hormones androgènes , entraînant de l'acné, de l'hirsutisme ou des troubles de l'humeur
- présence de kystes ovariens , avec un arrangement caractéristique de «collier de perles»
Les femmes ayant des ovaires polykystiques courent également un risque plus élevé de développer une résistance à l'insuline , qui peut à son tour être liée à des problèmes d'obésité, de diabète sucré de type 2, de maladies cardiovasculaires et d'hypercholestérolémie.
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En résumé, alors :
Si la tâche des ovaires est de "libérer" l'ovocyte mature prêt à être fécondé chaque mois , en présence du syndrome des ovaires polykystiques, cela ne se passe pas comme il se doit: les follicules contenant les ovocytes n'atteignent presque jamais la maturation complète et donc l' ovulation ne se produit pas . Les follicules et les ovocytes restent ainsi "forcés" dans cette zone, facilitant ainsi la création de nombreux petits kystes et l'augmentation de la taille des ovaires.
Ovaire polykystique, quels symptômes?
Les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques sont dus à une «anovulation chronique», c'est-à-dire à une absence constante d'ovulation , associée à une augmentation de la production et de la sécrétion d'androgènes, appelée « hyperandrogénie ».
En général, trois symptômes sont presque toujours présents dans le cas d'un ovaire polykystique:
- irrégularité de la menstruation
- hirsutisme
- obésité
La polycystose ovarienne peut également parfois être associée à certaines altérations hormonales qui provoquent une hyperandrogénie , telles que:
- syndrome de Cushing
- hyperplasie congénitale de la glande surrénale
- tumeurs de l'ovaire et de la glande surrénale
En résumé, les symptômes les plus courants du syndrome des ovaires polykystiques sont :
- modifications du cycle menstruel, telles que oligoménorrhée (cycle de plus de 35 jours) ou aménorrhée (absence de menstruation)
- infertilité, due à une anovulation chronique
- alopécie androgénique, perte de cheveux typique chez l'homme
- acné, peau grasse et dermatite séborrhéique
- acanthosis nigricans, caractérisé par la présence de taches brunes sur la peau
- fibromes mous
- syndrome prémenstruel pendant de longues périodes
- apnée du sommeil
- taux sanguins élevés d' hormones typiquement masculines (androgènes), en particulier la testostérone, l'androstènedione et la DHEAS, qui peuvent provoquer l'hirsutisme
- l'obésité, qui peut être concentrée dans la moitié inférieure de la poitrine
- kystes multiples dans la zone sous-corticale des ovaires
- hypertrophie des ovaires due à des kystes et à une surface ovarienne épaisse, lisse et nacrée
- fausse couche récurrente
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De plus, les examens révèlent :
- un rapport entre les niveaux de LH (hormone lutéinisante) et de FSH (hormone folliculo-stimulante) supérieur à 2,5 lorsque mesuré le troisième jour du cycle menstruel
- hauts niveaux d'androgènes (hormones sexuelles mâles)
- réduction des niveaux de SHBG (protéine de liaison aux hormones sexuelles), la protéine qui transporte les hormones sexuelles
- légère augmentation de l'insuline (hyperinsulinémie) et de la résistance cellulaire à son action et réduction conséquente de la tolérance au glucose
- modifications de l'examen échographique de l'aspect morphologique des ovaires: les ovaires sont en fait polykystiques , avec de petits follicules éparpillés à la surface qui sont au contraire absents au centre de l'ovaire. Les follicules sont petits et immatures et atteignent rarement la maturité et l'ovulation
Ovaire polykystique, quelles causes?
Les causes d'un ovaire polykystique sont encore ouvertes au débat scientifique. Les origines précises, en fait, ne sont pas encore connues. Certaines études ont documenté une hypothèse de transmission héréditaire (les femmes dont les mères ou les sœurs en souffrent seraient plus à risque), ainsi qu'il serait probable que le syndrome survienne chez des patients ayant des antécédents familiaux de diabète de type II, non insulino-dépendants, et pour la calvitie prématurée chez les membres masculins de la famille.
De plus, le risque de contracter un ovaire polykystique semble être plus grand si la patiente est en surpoids .
D'autres recherches relient l'apparition du syndrome à certaines situations comme la mauvaise réaction des globules blancs aux infections: dans ces cas, les ovaires polykystiques seraient stimulés. D'autres encore associent la cause la plus importante d'ovaire polykystique à l' hyperandrogénie , responsable de l'hirsutisme et, indirectement, de l'anovulation et des troubles du cycle.
L'hyperandrogénie est une production disproportionnée d'androgènes chez la femme . Cet excès d'androgènes est dû à une série d'altérations hormonales qui caractérisent la polycystose ovarienne: en fait, on parle d'une augmentation des taux de LH et d'une production excessive d'hormones œstrogènes et androgènes par l'ovaire. En particulier, c'est précisément la sécrétion irrégulière de LH qui stimule trop l'ovaire pour produire ce type d'hormones en abondance.
Dans le syndrome des ovaires polykystiques, la concentration de FSH, également produite par l'hypophyse, est plutôt réduite . De plus, les variations sécrétoires de LH et de FSH liées à un cycle menstruel ovulatoire sont supprimées.
La LH et la FSH sont respectivement l'hormone lutéinisante et l'hormone folliculo-stimulante et sont les dites "gonadotrophines" , hormones qui régulent l'activité des gonades, c'est-à-dire les fonctions des organes reproducteurs mâles et femelles.
Ovaire polykystique, quelles conséquences?
Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques peuvent courir le risque de rencontrer plusieurs dysfonctionnements et complications , en particulier lorsqu'elles sont (également) obèses. Les conséquences courantes comprennent une augmentation de la pression artérielle, le développement d'un diabète de type 2, une augmentation du cholestérol élevé, des maladies cardiovasculaires, une accumulation de stéatose hépatique, l'apnée du sommeil, l'infertilité, la dépression, l'anxiété, le cancer de l'endomètre ou diabète gestationnel.
En résumé, les conséquences pour les personnes atteintes de PCO peuvent être:
- résistance à l'insuline
- syndrome métabolique et hypertension
- Diabète
- hyperplasie et carcinome de l'endomètre
- maladies cardiovasculaires
- syndrome d'apnée obstructive du sommeil
Ovaire polykystique, guérit
Comme nous l'avons vu, le syndrome des ovaires polykystiques comprend une variété de symptômes, à tel point que les médecins peuvent également administrer différents types de médicaments. Il est évident qu'il est évalué au cas par cas et il est toujours pratique de se référer à votre médecin .
Le premier conseil que tout expert vous donnera, cependant, concernera dans tous les cas votre style de vie. La plupart du temps, en effet, il est recommandé de:
- suivre un régime hypocalorique
- perdre du poids
- pratiquer une activité physique
Une série de thérapies suivra alors qui peut inclure l'utilisation de:
- pilules contraceptives
- médicaments pour augmenter la sensibilité à l'insuline
- antiandrogènes
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Oui et c'est prouvé: le PCO est l'une des principales causes d'infertilité féminine, mais celles qui souffrent d'ovaire polykystique peuvent tomber enceintes . Cependant, suivez toujours les instructions de votre médecin.
Pour de nombreuses femmes atteintes de PCO qui souhaitent devenir enceintes, le gynécologue recommandera d'abord une perte de poids et des changements de mode de vie avant de prendre des médicaments pour voir si l'ovulation rétablit naturellement et améliore les chances de grossesse.
Ensuite, il existe un certain nombre de médicaments qui peuvent être administrés de temps en temps:
- le clomifène, la base du traitement le plus courant de l'infertilité chez les femmes ayant des ovaires polykystiques
- inositol
- metformine, un médicament sensibilisant à l'insuline utilisé à ce jour pour traiter le diabète et l'infertilité associée au PCO
- combinaison de metformine et de clomifène
- gonadotrophines
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Dans tous les cas, veuillez vous référer à l'évaluation de votre gynécologue .
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Ovaire polykystique, le régime à suivre
Comme nous l'avons dit, l'une des premières choses que votre médecin peut recommander est un régime hypocalorique . Il est généralement recommandé de réduire les sucres et les glucides complexes , obtenir beaucoup de fibres et de réduire les graisses saturées, manger beaucoup de fruits et légumes, et évitez les repas en glucides seulement.
Aliments recommandés:
- fruits et légumes
- farine de blé entier
- riz brun
- poisson
- viandes blanches ou viandes rouges maigres
- lait écrémé et yogourt
- les légumineuses
- beaucoup d'eau
Les aliments à éviter sont:
- beurre et autres condiments riches en graisses saturées
- gâteaux
- boissons sucrées et gazeuses
- saucisses
- frit
- les fromages
- alcoolique
Germana Carillo
