Le nombre de personnes guéries de l'infection à coronavirus COVID-19 est en augmentation et l'utilisation du plasma hyperimmun , également expérimenté dans certaines villes italiennes (comme Mantoue, Pavie, Padoue, Novare), est l'une des techniques qui donne des résultats prometteurs. Mais est-ce vraiment le remède miracle que nous attendions tous? L'espoir est concret, mais la recherche doit se poursuivre.
Il y a de véritables guérisons de situations, même si elles ne sont pas désespérées, très critiques. L'essai autorisé par l'AIFA s'est terminé à Mantoue le 29 avril et l'analyse des données est en cours, ce qui est attendu prochainement.
Des messages circulent sur le web, sur les réseaux sociaux ainsi que sur Whatsapp, criant pour la solution définitive pour une raison quelconque opposée de manière inexplicable ou plus vraisemblablement pour des intérêts économiques, car, selon les rumeurs, ce serait une technique peu coûteuse avec peu de marges bénéficiaires.
Le plasma hyperimmun est un extrait de sang qui contient des anticorps développés à la suite d'une infection (dans ce cas du SRAS-CoV-2) et qui est administré aux personnes atteintes de la maladie en cours pour rendre la personne capable de répondre à l'agression. du virus.
La Food and Drug Administration (FDA), l'autorité de régulation américaine, a approuvé l'utilisation du plasma de convalescence pour le traitement des patients gravement malades infectés par Covid-19. Le protocole prévoit la collecte de plasma de patients récupérés, capables de donner du sang, asymptomatiques depuis au moins 14 jours et avec des tests Covid-19 négatifs .
En Italie, fin mars, la Société italienne de médecine transfonctionnelle et d'immunohématologie (SIMTI) et la Société italienne d'hémaphérèse et de manipulation cellulaire (SIdEM) avaient publié un document de synthèse mettant en évidence les caractéristiques et les conditions recommandées pour l'administration du traitement, impliquant une perfusion de plasma avec des volumes allant jusqu'à un maximum de 600 mL pendant 1 à 3 jours consécutifs (dépistage répétable une fois et nécessaire). Ceci dans les 7 premiers jours, d'une bonne efficacité dans les 14 jours, mais au plus tard trois semaines après le début de la maladie .
Actuellement dans notre pays, nous suivons le soi-disant `` protocole de San Matteo '' (signé par divers ASST lombards, dirigés par la polyclinique de San Matteo à Pavie), qui intègre ce qui est approuvé par la FDA et suggéré par SIMTI et SIdEM, sur la base duquel ils peuvent devenir les donneurs sont des patients guéris qui ont des taux élevés d'anticorps contre le coronavirus dans leur plasma. Et cela, bien sûr, ils n'ont pas d'autres maladies transmises par le sang.
La thérapie est donc clairement différente du vaccin (qui n'existe pas encore), car il s'agit d'une préparation qui induit la réponse immunitaire chez le sujet sain par l'injection d'un virus atténué, alors que le plasma est une technique passive, car des anticorps sont introduits. "Beau et fait".
«Le vaccin détermine une immunisation active, grâce à laquelle l'organisme qui le reçoit est stimulé pour produire des anticorps spécifiques contre une certaine maladie - explique sur le portail de l'Observatoire des maladies rares Giustina De Silvestro, de la Polyclinique de Padoue, en première ligne contre le épidémie - Dans ce cas, cependant, les anticorps ont déjà été produits par un autre individu et peuvent être transfusés au patient qui n'en a pas assez pour surmonter rapidement la maladie. On parle donc de vaccination passive ».
Entre autres choses, ce n'est pas une nouvelle technique, ni en absolu ni contre Covid-19. Des études antérieures américaines et canadiennes avaient déjà examiné son efficacité. Et un travail récent publié dans le Journal of Infection Disease a confirmé que le traitement doit être administré aux premiers stades , car il perd de son efficacité dans les stades avancés, le rendant pratiquement inutile si le patient est déjà en soins intensifs.
La technique a objectivement donné d'excellents résultats sur plusieurs patients dans des conditions critiques mais pas encore désespérées. À Mantoue, en particulier, où le 29 avril l'expérimentation menée conjointement au Policlinico San Matteo de Pavie s'est terminée (l'analyse des données est en cours), les médecins envoient d' excellents signes d'espoir avec 20 autres guérisons en 3 semaines d'expérimentation. .
Coronavirus: à Mantoue, 20 autres patients guéris grâce à la thérapie plasma
Un post publié sur Facebook par Giuseppe De Donno, médecin impliqué dans la lutte contre le coronavirus à l'hôpital de Mantouan, est très encourageant.
«Nous ne parvenons pas toujours à sauver tout le monde. Mais la plupart du temps oui ».
Si quelqu'un pense qu'il me décourage, il n'y parviendra pas. Aujourd'hui, après la perfusion de plasma hyperimmun, maintenant mon ami, …
Publié par Giuseppe DeDonno le jeudi 30 avril 2020
Et pas seulement à Mantoue, car il y a aussi d'excellentes nouvelles d'autres hôpitaux.
Coronavirus: la thérapie plasma des guéris fonctionne également à Novara
La technique a cependant abouti à la loupe des Nas (Nuclei Antisofisticazioni et Sanità des Carabinieri) qui ont demandé à examiner le dossier médical d'une femme enceinte qui a été guérie suite à ce protocole.
La femme enceinte positive au coronavirus guérit grâce à un traitement plasma hyperimmun. C'est le premier cas au monde
Cependant - c'est la raison de l'enquête - il a reçu un traitement même s'il n'était pas inclus dans l'essai. Comme le rapporte «La Gazzetta di Mantova», le directeur de l'hôpital s'est défendu en disant que la thérapie était utilisée « dans un contexte compatissant », c'est-à-dire en dehors de l'expérimentation, comme cela est possible avec des patients souffrant de maladies graves ou rares ou qui sont en danger de mort et qui n'ont pas d'alternative.
Mais comme cela arrive souvent, tout n'est pas (encore) parfait. La thérapie a des limites, dont certaines peuvent être surmontées par des recherches supplémentaires.
Tout d'abord, cela n'empêche pas la maladie, au contraire: les malades sont nécessaires pour guérir les autres . Ce n'est pas seulement l'optimum en soi car l'objectif est d'éradiquer la maladie, mais cela implique un don de sang (avec tous les risques associés à d'autres maladies transmissibles, pour lesquelles le SIDA, l'hépatite C et d'autres contrôles sont nécessaires. pathologies). Et, même s'il y a eu de merveilleux matchs de solidarité, nous ne savons pas si ce sera toujours disponible pour tous ceux qui en ont besoin.
«Au service de l'Immunohématologie et de la Médecine Transfusionnelle de Carlo Poma, le prélèvement de plasma des patients récupérés se déroule à pleine capacité, avec un taux de 6-7 prélèvements par jour. Un concours de solidarité de donneurs , aujourd'hui plus de 60 ans, qui se proposent également de l'extérieur de la province et d'autres régions italiennes pour offrir le précieux composant sanguin », écrit l'ASST de Mantoue à ce propos.
Mais surtout maintenant, le plasma utilisé n'est pas le meilleur possible , comme l'explique le président de l'AVIS national Gianpietro Briola:
«Il a été démontré que dans de nombreux cas, le plasma est efficace pour les anticorps présents chez les sujets guéris, mais avec le plasma prélevé , des substances non nécessaires au traitement de certaines pathologies sont également administrées . Par conséquent, il représente une thérapie expérimentale et d'urgence déjà connue pour d'autres maladies. Il est maintenant nécessaire de comprendre quels anticorps sont efficaces, de les isoler, de les purifier puis de n'administrer que ceux à dose contrôlée et pharmacologique. Comme c'est le cas avec les immunoglobulines tétaniques, par exemple ".
C'est pourquoi la recherche se poursuit. Le remède miraculeux n'existe pas (encore) et parallèlement il est essentiel de trouver des solutions valables de prévention .
Sources de référence: Observatoire des maladies rares / Scientific American / Université de Montréal / Journal of Infection Disease / La Gazzetta di Mantova / ASST of Mantova / National AVIS / FDA / Italian Society of Transfunctional Medicine and Immunohematology (SIMTI) and the Italian Society of Hemapheresis et manipulation cellulaire (SIdEM)
