À Bergame, la première greffe combinée foie-poumon sur une femme de seize ans a également vu pour la première fois l'utilisation d'une technique qui simule, avant la greffe, les conditions dans lesquelles l'organe fonctionne normalement dans le corps humain.
Elle a eu lieu entre Noël et le réveillon du jour de l'an, mais l'équipe de l'hôpital Papa Giovanni XXIII de Bergame a attendu un moment pour donner la nouvelle. Le 29 décembre dernier, ils ont réalisé la première greffe combinée foie-poumon chez un patient pédiatrique en Italie. Une fille génoise de 16 ans atteinte de fibrose kystique recevait les organes qui, dans son cas, entraînaient des saignements des voies respiratoires et une grave maladie du foie.
Contrairement à la pratique suivie jusqu'à présent dans les quelques greffes de ce type, le foie a été le premier à être remplacé, tandis que les poumons du donneur ont été traités avec la technique de perfusion pulmonaire Ex Vivo (EVLP) pour être ensuite immédiatement transplantés, pour un total de 11 heures d'intervention.
«Chez environ 10% des patients atteints de mucoviscidose, la maladie pulmonaire, toujours présente dans cette affection, est également associée à une atteinte hépatique qui conduit au développement d'une cirrhose complète - explique Lorenzo D'Antiga, directeur de la pédiatrie du pape Jean XXIII. . Dans ce cas, la fonction respiratoire globale n'était que partiellement compromise, mais les altérations liées à l'inflammation chronique provoquaient des hémorragies bronchiques récurrentes qui ne pouvaient être contrôlées par un traitement médical et étaient dangereuses pour la vie du patient. La fonction hépatique était depuis longtemps compromise, au point qu'à l'âge de 11 ans, le patient avait subi une procédure appelée TIPS, utilisée pour réduire l'hypertension portale sévère et le risque de saignement digestif.L'évolution de cette situation complexe a rendu nécessaire le choix d'une greffe combinée du foie et du poumon ».
La jeune fille de 16 ans est la première patiente pédiatrique, mais elle est également la première du genre à utiliser EVLP, une technique qui simule avant la greffe les conditions dans lesquelles l'organe fonctionne normalement dans le corps humain, donc à un température de 37 degrés, avec circulation régulière à l'intérieur des vaisseaux (perfusion) et flux d'air dans les voies respiratoires (ventilation), permettant d'allonger les temps de stockage et d'évaluer la fonctionnalité des organes, en l'améliorant si nécessaire.
Les organes, prélevés dans la nuit du 28 au 29 décembre dans un hôpital non lombard par les chirurgiens Domenico Pinelli et Erika Vicario, ont immédiatement repris leur fonction et l'état de la jeune femme est actuellement très bon.
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Germana Carillo
